Чесън, праз и кромид лук: как пребиотичните фибри могат да помогнат при ставни болки

Резултатите от клиничното проучване INSPIRE на Университета в Нотингам насочват към възможна връзка между чревния микробиом, хормоналната регулация и начина, по който организмът възприема болката. Изследването е публикувано в научното списание Nutrients.

Остеоартритът е хронично заболяване, при което постепенно се увреждат тъканите в ставите, включително хрущялът, който предпазва краищата на костите. Състоянието може да причини болка, скованост и затруднения при ежедневни дейности като ходене и изкачване на стълби. Лечението обикновено включва медикаменти, физическа активност и физиотерапия, но постоянният дискомфорт може да затрудни придържането към редовни упражнения.

В шестседмичното рандомизирано контролирано проучване участват 117 възрастни с остеоартрит на коляното, разпределени в четири групи. Едната приема по 20 грама инулин дневно, втората изпълнява дигитално ръководена програма от физиотерапевтични упражнения, третата съчетава двете интервенции, а четвъртата приема 10 грама малтодекстрин като плацебо. Болката е оценявана по цифрова скала, като са проследявани също физическата функция, силата на захвата и чувствителността към болезнени стимули.

Резултатите показват, че приемът на инулин е свързан със средно 1,11 точки по-голямо намаление на болката спрямо плацебото. При физиотерапевтичните упражнения разликата е 1,55 точки в полза на интервенцията спрямо плацебото. Това означава, че и двата подхода са свързани с облекчаване на симптомите, но не и че добавката е по-ефективна от упражненията. Изследователите не установяват и допълнителен синергичен ефект от комбинирането им.

При участниците, приемали инулин, е отчетено и подобрение в силата на захвата на ръката – средно с 4,62 килограма повече спрямо плацебото. Освен това се повишава прагът на болка при натиск, което показва по-ниска чувствителност към определени болезнени стимули. При физиотерапевтичната група са наблюдавани подобрения в други функционални показатели, включително тестове за подвижност и изправяне от стол. Данните следователно сочат различни ползи от двата подхода, а не универсално предимство на единия.

Как чревните бактерии могат да влияят върху болката

Инулинът се среща естествено в корена от цикория, земната ябълка и някои други растения. Тези разтворими фибри не се разграждат в тънките черва, а достигат до дебелото черво, където се използват от определени полезни бактерии. При ферментацията се образуват късоверижни мастни киселини, включително бутират, който участва в поддържането на чревната бариера и може да влияе върху възпалителните процеси.

В проучването учените установяват повишени нива на бутират при участниците, приемали инулин. Отчетено е и увеличение на глюкагоноподобния пептид-1 (GLP-1) – хормон, произвеждан в червата, който участва в регулирането на кръвната захар и апетита. По-високите нива на GLP-1 са свързани с подобрението в силата на захвата, което насочва към възможна връзка между чревната микрофлора и мускулната функция. Резултатите обаче не доказват, че бутиратът непосредствено блокира болковите сигнали или че GLP-1 сам по себе си причинява увеличаването на мускулната сила.

Изследването разкрива потенциална нова посока в разбирането на хроничната ставна болка – възможността съставът и активността на чревните микроорганизми да влияят върху процеси извън храносмилателната система. Авторите разглеждат тази взаимовръзка като възможна „ос черва–мускули–болка“, която изисква допълнително изследване.

Друга отчетлива разлика е придържането към интервенцията. В групата, приемала само инулин, отпадналите участници са 3,6%, докато при групата само с дигитално подпомагани упражнения делът достига 21%. Това предполага, че ежедневната добавка може да се вписва по-лесно в рутината на някои хора с хронична болка, но само по себе си не доказва по-добра дългосрочна ефективност.

Резултатите са обещаващи, но проучването е сравнително малко и продължава шест седмици. Необходими са по-мащабни изследвания, които да установят дали ефектите се запазват във времето, при кои пациенти са най-изразени и какви механизми ги обясняват. Инулинът засега не може да се разглежда като заместител на физиотерапията или предписаното лечение, а като потенциално допълнение към съществуващите подходи за контрол на остеоартрита.

Как да си набавим инулин чрез храната

Инулинът се съдържа естествено в редица растителни храни, които могат да подпомогнат разнообразието на чревната микрофлора. Сред добрите му източници са коренът от цикория, земната ябълка (гулия), чесънът, празът, кромидът лук и аспержите. По-малки количества се срещат и в някои други растителни продукти.

• Корен от цикория – един от най-концентрираните естествени източници на инулин. Използва се и за приготвяне на напитки като алтернатива на кафето.
• Земна ябълка (гулия) – подходяща за салати, супи и печени ястия.
• Чесън, праз и кромид лук – лесни за включване в ежедневното меню и източници на пребиотични фибри.
• Аспержи – осигуряват инулин и други хранителни вещества.
• Зелени банани – съдържат устойчиво нишесте, което също може да бъде използвано от чревните бактерии, макар да не е равнозначно на инулина.
• Пълнозърнести храни – пшеницата и ечемикът допринасят за общия прием на фибри, но не бива да се представят като толкова концентрирани източници на инулин, колкото цикорията или гулията.

В клиничното проучване INSPIRE участниците са приемали 20 грама инулин дневно под формата на добавка. Това е конкретната доза, изследвана от учените, а не установена препоръка за лечение на артрит. Не може да се приеме и че същият ефект непременно ще бъде постигнат чрез хранене с определени количества зеленчуци.

При увеличаване на приема на пребиотични фибри е възможно да се появят газове, подуване или коремен дискомфорт, особено при рязко повишаване на количеството. Затова е разумно фибрите да се увеличават постепенно и да се съобразяват с индивидуалната поносимост.